ABSTRACT
Resumen: Introducción: las lesiones por "causas externas" son un problema de salud pública. En Uruguay, después del primer año, durante toda la infancia y adolescencia representan la primera causa de muerte. Entre ellas, los traumatismos encefalocraneanos (TEC) son la principal causa de muerte, lesiones graves y discapacidades. Objetivos: describir las características epidemiológicas y clínicas de los niños asistidos en la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos del Centro Hospitalario Pereira Rossell (UCPP-CHPR), como consecuencia de lesiones por "causas externas". Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron los niños menores de 18 años asistidos por la UCPP- CHPR, entre 1/10/2008-30/11/2016. Resultados: en el período estudiado se asistieron 5,4% (38/703) niños como consecuencia de lesiones por "causas externas". Mediana de edad: 4 años 11 meses (rango: 3 meses - 15 años); sexo masculino (23/38). Entre las "causas externas" que condicionaron ser pasibles de CP, lo más frecuente fueron los siniestros de tránsito (17/38), seguidos por maltrato infantil (11/38). La mayoría presentaron TEC grave (27/38). Al egreso hospitalario permanecían con: secuela neurológica motora (33/38); trastorno severo del lenguaje (19/38). Utilizaron en algún momento prótesis y/o dispositivos de tecnología médica (36/38); más de una (26/36). Se registraron siete fallecimientos. Conclusiones: de los niños asistidos por la UCPP-CHPR, 5% lo fue como consecuencia de lesiones por "causas externas", en su mayoría evitables. Estos determinaron importantes secuelas permanentes, discapacidad y dependencia que requieren cuidados complejos en la hospitalización y al egreso y una mirada y atención transdisciplinaria e interinstitucional de calidad.
Summary: Introduction: injuries due to "external causes" are a public health problem. In Uruguay they are the leading cause of death throughout childhood and adolescence, after the first year of life. Traumatic brain injury (TBI), among others, is the leading cause of death, serious injury and disability. Objectives: to describe the epidemiological and clinical features of children assisted at the Pediatric Palliative Care Unit of the Pereira Rossell Hospital Center (UCPP-CHPR), as a consequence of injuries due to "external causes". Method: descriptive, retrospective study. Children under 18 years old who were assisted at UCPP-CHPR between 1/10/2008 and 11/30/2016 were included in the study. Results: in the period studied, 5.4% (38/703) children were seen as a result of "external causes" injuries. Median age: 4 years, 11 months (range: 3 months - 15 years); Male: 23/38. Among the "external causes" that resulted in the patient's need of pediatric palliative care, the following were the most frequent: traffic accidents (17/38), battered child (11/38). Most patients in the study evidenced severe TBI (27/38). Upon hospital discharge they still presented: motor neurological sequela (33/38); severe language disorder (19/38). 36/38 of them used prosthesis and/ or medical technology devices at some point (36/38); 26/36 of them needing more than one. Seven deaths were recorded. Conclusions: five percent of the children assisted at the UCPP-CHPR were seen as a consequence of injuries due to "external causes", most of which are avoidable. These determined important permanent sequelae, disability and dependence that required complex care during hospitalization and after discharge, as well as a transdisciplinary and interinstitutional approach and quality care.
ABSTRACT
Introducción : las anomalías congénitas nefrourológicas se encuentran en segundo lugar en frecuencia entre las malformaciones detectadas por ecografía prenatal. La importancia del diagnóstico precoz radica en la posibilidad de prevenir infecciones urinarias, corregir la obstrucción urinaria y evitar o enlentecer el deterioro de la función renal. En nuestro país, el 30,4% de los menores de 15 años en diálisis crónica tiene una insuficiencia renal por nefrouropatía malformativa. Los objetivos fueron conocer la tasa de hospitalización, describir las características clínicas y evolutivas de los niños hospitalizados con diagnóstico ecográfico pre y postnatal de malformación nefrourológica. Material y métodos: estudio descriptivo, prospectivo. Se incluyeron los niños con ecografía del aparatourinario patológica hospitalizados en el sector de cuidados moderados del HP-CHPR entre 01/07/2012 y el 30/6/2013, se excluyeron aquellos con disfunción vesical o glomerulopatía crónica. Se valoró: edad, sexo, hallazgo ecográfico, diagnóstico nosológico, manifestaciones clínicas, evolución y tratamiento. Resultados: se incluyeron 44 niños, la tasa de hospitalización fue 3.9, relación masculino/femenino 1,9/1; la mediana de edad 23 meses (percentil 75: 91 meses). Se realizó ecografía prenatal en 36/44, de las cuales 18 fueron patológicas. Se controlaron ecográficamente luego del nacimiento 11/18. En los 26 pacientes restantes, el diagnóstico ecográfico se realizó en la etapa postnatal previo a la internación en 15 y durante la hospitalización en 11. El número de malformaciones halladas fue 66; 22 fueron bilaterales. Predominaron el reflujo vésicoureteral(n=19), las obstrucciones (n=15), y la agenesia/displasia renal (n=18). Requirieron tratamiento quirúrgico 21, endoscópico seis.(...)
Introduction: congenital abnormalities of urinary tract andkidneys rank second in frequency of structuralabnormalities on antenatal ultrasound. Early diagnosisallows to prevent urinary tract infections, to treat urinarytract obstruction and to avoid or slow the decline in renalfunction. In our country 30,4% of patients younger than 15years old on chronic dialysis have a kidney failurebecause of a congenital abnormality.The aims of this study were to know the hospitalizationrate and to describe clinic and evolutionary characteristicsof hospitalized children with a congenital abnormality ofurinary tract and kidneys diagnosed by antenatal/postnatal ultrasound.Patients and methods: a descriptive and prospectivestudy was performed. Hospitalized children in HP-CHPR,between 01/07/2012 and 30/06/2013, with pathologicultrasound of kidneys or urinary tract, were included.Children with bladder dysfunction or glomerulopathy wereexcluded. We considered age, gender, ultrasoundfindings, definitive diagnosis, clinic manifestations,treatment and outcome.Results: we included 44 children. Hospitalization rate was3.9 0/00, the relation male/female was 1.9/1 and themedian age 23 months (75th percentile: 91 months).Antenatal ultrasound was performed in 36/44 patients; 18of them were pathologic; among these last ones, 11/18underwent postnatal ultrasound to control findings. In theother 26 patients, the diagnosis of pathologic ultrasoundwas made after birth: in 15 of them before thehospitalization and in 11 during the hospitalization. Wefound 66 affected kidneys; 22 were bilateral. The mostfrequent diagnosis were: vesicoureteric reflux (n=19),obstruction (n=15) and renal dysplasia/ agenesis (n=18).Twenty one patients underwent surgical treatment and 6underwent endoscopic treatment; 8 patients receivedmore than one invasive treatment...